В Исполком Съезда граждан СССР

от Иванова Ивана Ивановича

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гражданин СССР Иванов Иван Иванович 1900 года рождения, проживающий в посёлке/городе, /района, /области (мобильный телефон +7 (999) 999-9999, e-mail почта@провайдер.ru), желаю вступить в Движение граждан СССР (Т. М. Хабаровой).

С основными уставными и программными документами Движения граждан СССР знаком, с Декларацией о единстве Советского народа согласен целиком и полностью, идеи современного советского патриотизма в целом разделяю и поддерживаю.

В составе Движения граждан СССР желаю участвовать в борьбе за освобождение нашей Советской Родины от транснациональной оккупации, за восстановление на нашей территории Советской власти и социалистического общественного строя.

Обязуюсь соблюдать требования, предъявляемые к участникам Движения его уставными документами.

Обязуюсь исполнять выработанные в законном порядке решения руководства Движения и того местного (регионального) органа, куда я буду принят.

Да возродится вновь оплотом мира и свободного труда наше славное Отечество – Союз Советских Социалистических Республик!

Подпись ________________                               Дата ______________